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四川省肿瘤医院医保宣传
时间:2015-2-25 11:02:00
浏览量:117
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    1、我院2014年1月1日起实行成都市基本医疗保险新门诊特殊疾病管理办法,方便了参保人员就医,办理流程见市门特窗口宣传栏。

    2、我院2014年1月1日起配合完成成都市城乡居民大病保险工作:参保人员在大病保险的一个保险有效期内,单次住院或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过上上年度农村居民年人均纯收入的按比例给予报销,按照先基本医疗保险、后城乡居民大病保险、再大病医疗互助补充保险的顺序进行报销,提高了重特大疾病保障水平,减轻了参保居民高额医疗费用负担。

    3. 我院2014年10月1日正式上线四川省内城镇职工、城镇居民、新农合患者异地就医住院医疗费用联网结算,方便异地患者就医。减少患者的往返报销手续,减轻患者垫付资金的压力,实现了便民、利民、惠民的目标。具体就医办理流程、办理须知见门诊大厅宣传栏。

    4. 我院作为省、市、铁路、异地医保的定点医疗机构,严格执行医保政策,规范医保服务行为,被评为“A级定点医疗机构”。

    5. 参保人员在办理住院门诊特殊疾病等手续时请主动出示身份证和社保卡(或医疗证)原件。

四川省内新农合患者住院结算流程须知

一、              异地新农合住院医疗费可在本院进行即时结算的条件

    1.       转诊病人—

只有逐级转诊的新农合病人住院费用才能在本院进行即时结算。

    2.       急诊病人—

因急诊越级诊治的新农合病人,必须经本院急诊通道住院。

    3.       特殊人群—

65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者

二、              异地新农合住院即时结算办理流程

医生开入院证,勾选医保类别

符合条件的新农合病人:持参合证、转院证明及身份证原件,急诊患者提供急诊病情证明

入院处办理入院手续、新农合联网登记

入院收费处缴纳预付金

持入院手续到病房护士站办理住院

主管医师安排检查及治疗

治疗完毕,持出院证明书到结账处指定窗口办理出院

提供转院证明原件及患者身份证、参合证复印件

按参保地政策报销住院医疗费用,个人只需结清自身应付部分费用

四川省内异地就医联网结算办理须知

一、              办理联网结算的条件

    1.         必须持有全省统一制发的第二代社会保障卡;

    2.         必须是四川省各地市州的城镇职工基本医疗保险参保人员,城镇居民基本医疗保险参保人员;

    3.         已在参保地进行登记备案。

二、              报销政策

异地就医即时结算按“参保地待遇”进行报销,我院不掌握其他市州的医疗保险报销政策,因此参保人员对医疗费用报销有疑问时,可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。

三、              探亲、旅游、出差、外伤等患者办理方法

参保人员因探亲、旅游、出差、外伤等原因急诊抢救入院,需在办理出院结算前向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案,参保地医保经办机构审批同意并登记备案后,可在我院联网结算医疗费用。

四、              无法联网结算情况的处理

因以下原因导致无法联网结算的,可由参保人员咨询参保地医保经办机构后,先行全额垫付医疗费用,回参保地进行处理。

    1.         未在参保地进行登记备案;

    2.         因参保地系统原因导致无法结算;

    3.         外伤、急诊入院后未完成登记备案;

    4.         其他不符合基本医疗保险报销政策的情况。

 

异地就医联网结算办理流程

异地就医人员在参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续

医生开入院证,勾选医保类别

持第二代社会保障卡及身份证原件,属转诊转院者持转院证明,急诊患者提供急诊病情证明

入院处办理入院手续、联网登记

入院收费处缴纳预付金

持入院手续到病房护士站办理住院,提供身份证、社会保障卡复印件各一份,持有转院证明者需提供转院证明复印件

主管医师安排检查及治疗

治疗完毕,持出院证明书、患者身份证、社会保障卡到结账处指定窗口办理出院

按参保地政策报销住院医疗费用,个人只需结清自身应付部分费用

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