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解剖第三肝门法切除累及腔静脉旁段的肝癌
时间:2011-3-21 12:04:00
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    腔静脉旁段亦即Counaund 分段法中的Ⅸ段,亦即下腔静脉右前方和右侧的肝组织,也就是尾叶的右侧部分,可以分成3部分: IXb 为肝中静脉与肝右静脉间的部分, IXc 为肝右静脉下方的肝组织,而肝右静脉后方与VII相连的肝组织即为IXd,而IXb 和 IXc 则与VIII 段相连,并通过肝短静脉直接汇入下腔静脉。累及腔静脉旁段的肝癌往往需行半肝或半肝以上肝叶切除,因毗邻下腔静脉,肿瘤切除常涉及部分肝短静脉的处理,第三肝门肝短静脉及下腔静脉的损伤可能性较大,术中意外导致的凶险失血屡有发生,以往手术切除率低,术后右尾状突处(腔静脉旁段)易发生癌残留,因而治疗效果欠佳。近年来我们通过先解剖第三肝门,将拟切除之肝脏部分与下腔静脉分离后在切除,结合采用半肝阻断、入肝血流阻断等方法,显著减少了这一部位肝癌切除时的出血,成功为十余例患者实行了手术治疗,大大提高了累及腔静脉旁段的肝癌的切除率,减少了这一部位肝癌切除时癌的残留,明显改善了肝癌患者的预后。(肝胆外科 冯燮林)

 

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