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由医生自己给自己做肠镜谈结直肠癌的防治
时间:2016-5-6 11:14:00
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2016年4月24日,在一场别开生面学术会议在上海举行,来自上海长海医院肛肠外科主任、消化内镜中心副主任于恩达教授在现场直播下,自己给自己做肠镜,并现场讲解。教授此举意在强调了纤维结肠镜检查在大肠癌的预防和治疗上的重要地位,用自身体验告诉人们纤维结肠镜检查并非像有些人想象的那样极为难受,如洪水猛兽一般。

于恩达教授自己给自己做肠镜

大肠癌(结肠,直肠癌)是全球第三大高发肿瘤,近年来,随着我国人口平均寿命的提高,生活方式及饮食习惯的改变,我国大肠癌的发病率逐年提高,并以年均2-4%增幅不断攀升,在经济发达城市如北京上海等地,其发病率已接近欧美水平。

我们再看看美国这样一个发达国家的情况,美国也是一个大肠癌高发的国家,但从2001年开始,美国大肠癌发病率、死亡率已连续20年以3%的速率持续下降;大肠癌5年生存率从50%提高到70%,是一个非常大的成绩。究其原因,主要是大肠癌的三级预防措施起了重要的作用。他们的成功经验告诉我们大肠癌是可防可治的。

 


何谓大肠癌的三级预防,简言之就是预防大于治疗;


一级预防
旨在改变生活方式;

二级预防重在筛查及癌前病变的及时处理;

三级预防才是我们的临床治疗,注重选择合适药物进行规范的多学科治疗。

大肠癌是实体肿瘤中,唯一可以很好地做到二级预防的,或者说可以从预防中获得最大益处的。

研究显示80%的大肠癌都是由一些腺瘤 ,息肉演变而来,正常的肠黏膜首先表现为小的良性增生性的改变,然后变成一个良性的息肉,然后逐渐演变成癌的。这个过程一般来讲最少需要5-10年的时间,如果我们能够这期间,也就是息肉的阶段就把它发现了,并进行恰当的处理,那当然就根本就不会癌变了。能够完成这种筛查及病变处理的最好,最有效的方法就是纤维结肠镜检查。

大肠癌的演变

研究显示三级预防措施的合理运用可以降低大肠癌的发病率、死亡率,升高5年生存率。也就是我们常说的‘两降一升’;数据显示一级预防对大肠癌的“两降一升”占35%的作用,二级预防占53%的作用,而三级预防仅占12%的作用,这充分说明三级预防在大肠癌的预防治疗中的重要作用。

在欧美国家,40岁以后常规推荐行大便隐血检查,有异常检查肠镜,有大肠癌家族史家庭更是要求定期行纤维结肠镜检查。随着医疗技术的提高,目前的纤维结肠镜检查已逐渐由有痛进步到无痛肠镜,患者在安静的睡眠状态就可以完成这项检查,风险也控制到最低,既然医生在清醒状态下都能自己完成自己的肠镜检查,睡眠状态下的无痛肠镜检查显然更不用担心了。

 

那么较为重要的一级和二级预防具体包括哪些内容呢?

一级预防(改变生活方式)包括减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入;增加食用蔬菜、水果、粗粮;减少吸烟和过量饮酒;加强运动、减少肥胖。

二级预防(早发现早治疗)包括积极宣传大肠癌临床表现,做到及时就诊;积极开展筛查普查,做到及时发现;积极治疗癌前病变,减少大肠癌的发生。近年来,在国家卫技委的大力倡导及推广下,我国大肠癌的的筛查工作也逐渐开始实施,相信会对该病的“两降一升”起到很好的作用。

(肠道外科 李超)

 

(以上图片来自互联网)​

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