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MDT团队治疗模式——魏则西式悲剧的解决之道
时间:2016-5-27 9:34:00
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来源:

MDT团队治疗模式——魏则西式悲剧的解决之道(肠道外科 郑阳春)

时间就像一剂良药,慢慢抚平了人们心头的愤怒与创伤。曾经刷屏各大社交平台的魏则西事件,也慢慢淡出了人们的视线。但事件的淡忘并不意味着创伤已然愈合,如果不修复缺陷,不填补漏洞,不从中吸取教训,悲剧必定会重演。

我们来简单回顾一下魏则西的就诊经过:魏则西,西安电子科技大学计算机专业学生。2014年,被查出患有“滑膜肉瘤”,在当地医院做了肿瘤切除和化疗、放疗,后出现病情进展,通过百度搜索找到北京某医院,接受“生物免疫疗法”治疗,在接受4次治疗、花费20余万元后,仍没有明显效果,于2016年4月12日去世,去世时年仅22岁。

人们对魏则西事件超乎寻常的关注不仅是源于对一个大学生英年早逝深深的痛惜,对无良商人骗取病人救命钱出离的愤怒,也是因为魏则西的诊治经历代表着绝大多数国人的求医体验,诱发了普通网民的身份代入和认同感。人们可以选择不从商不从政甚至可以选择不当医生,却无法选择不生病不到医院不看医生。

医疗由于行业的特殊性,病人和医生之间存在着巨大的信息不对称。人得了病,在经历了最初的诊治后,如果病情没有缓解甚至出现进展,往往会陷入精神的恐慌,出现病急乱投医的状态,或四处求医到处求诊。此时,如果再碰上职业操守不高或医术欠缺的医生就有可能出现人财两空的结果。

那么有没有可能避免魏则西式悲剧的重演呢?

 

 

魏则西式悲剧的解决之道

我们常说“人多力量大”,“团结就是力量”,“没有完美的个人,只有完美的团队”。个人的能力和智慧毕竟是有限的,尤其是在医学技术日新月异,专业分化越来越细的当代,医生即使穷尽一生也无法了解专业的所有知识。由于精力、知识、专业、关注点等的限制,个人医生对病情尤其是复杂疾患的诊治往往会有力有不逮的时候,甚至会出现偏差或是误诊的可能。而多学科协作团队(MDT)治疗由于汇聚了相关专业经验丰富的专家,从多个角度、不同专业立场提出诊治建议,大家一起出谋献策、权衡利弊、充分讨论,综合考虑患者个体因素、疾病因素、治疗特点、以及患者社会经济情况、治疗预期等方方面面,最后提出一个适合患者的个体化治疗方案。我们不妨做一个设想:如果魏则西在当时病情进展后,不是遇到X X系,而是去找一个专业的治疗团队,结果会怎么样呢?当然,死亡是必然的,魏则西的病一开始就注定了他因病致死的结局。而医学本身也无法逆转生老病死的自然规律,它只是改变疾病的进程和预后。如果是遇到一个专业的团队,在合理的建议、精心的治疗、细心的呵护下,魏则西或许可以得到一个更好的结局,而不会怀着悲愤痛苦的离开人世。

 

多学科协作团队(MDT)治疗模式

我国目前肿瘤患者的普遍就诊模式是,患者凭着自己的判断到医院门诊挂号,有时是外科、有时是内科、有时是放疗科、或中医科。而诊治医师收入院后,根据自己的专业特长进行施治,出现并发症或病情进展超出专科处理能力了,就请会诊转到其他科室进行治疗。这种外科收治做手术、内科收治搞化疗、中医收治灌中药,谁逮着谁收治的模式存在很大的随意性和局限性。因为,恶性肿瘤实际上是全身性疾病,治疗理念比治疗手段本身更为重要,稍有不慎,往往会出现策略性的错误。在这种治疗模式下,患者很有可能出现治疗不够、治疗过度、治疗不当的情况、或错过最佳治疗的时机。魏则西就是一个典型的例子。

多学科协作团队 (MDT) 治疗的理念彻底改变了患者四处挂号到处求医的局面,变传统的患者找医生的模式为以病人为中心,医生围绕病人转。以专科医生为依托,在患者就诊之初,邀请疾病治疗相关多学科的专家坐在一起,进行圆桌讨论,就疾病诊断、治疗选择、方法利弊、风险与获益、反应与应对、预后及转归等进行面对面的讨论与碰撞,最后拿出一个适合患者的诊治方案,以达到一个“量体裁衣”式个体化最适治疗的效果;并跟踪患者治疗的全过程,在病情需要时再度进行讨论,实现对患者治疗的全程管控;最大程度的让患者在诊断和治疗中获益,同时确保了治疗的科学性、一致性,避免过度治疗、随意治疗,减少误诊误治。

 

肠道肿瘤多学科治疗团队

四川省肿瘤医院是西南地区最大的集肿瘤治疗、预防、科研、教学为一体的大型肿瘤专科医院,也是国内率先推广和践行多学科团队治疗理念的医院。目前常规开展的多学科综合治疗涵盖了包括胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、胸科肿瘤、头颈肿瘤、肝胆肿瘤、乳腺肿瘤、血液系统肿瘤等几乎全身所有系统的恶性肿瘤。

肠道肿瘤的多学科治疗是我院开展最早、也是目前开展最成熟的恶性肿瘤之一。肠道肿瘤多学科治疗团队成员包括肠道外科专家、肝胆外科专家、肿瘤内科专家、放疗科专家、影像科专家、病理学家等相关学科副高职称以上级别的专家。自2012年成立以来,坚持每两周开展一次,针对中晚期、复发、复杂、疑难肠道肿瘤患者进行充分讨论,以多学科讨论的意见指导患者的诊断和治疗。到目前为止,已为逾500多例患者提供了诊疗服务,取得了满意的效果。并且组团与中国医学科学院肿瘤医院团队、复旦大学肿瘤医院团队、中山大学肿瘤医院团队、哈尔滨医科大学附属第二医院团队、重庆医科大学附属医院团队、云南省肿瘤医院团队等国内知名医院团队进行交流与学习,及不定期与省内相关肿瘤治疗团队进行交流与探讨。在提升团队整体医疗水平的同时,也促进各专业间人员的交流,以期实现对患者最优质、最高效的诊治。

 

(文章部分图片来自网络,若有版权争议,请与作者联系)

 

 

 

 

 

 

郑阳春 主任医师/博士/研究生导师

第十三届“四川省青年科技奖”获得者

四川省抗癌协会大肠癌专委会委员兼秘书

中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员

 

专业介绍:长期从事结直肠肿瘤的外科治疗、微创手术,低位直肠癌的保肛手术,及进展期、晚期大肠癌的综合治疗工作。

门诊时间:周四上午,肠道外科。

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