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找回失去的“鼻子”
时间:2016-10-19 16:46:30
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1,鼻子也会发生肿瘤?

鼻子位于面部中央位置,素有“面中之王”美称,它的美丑直接影响整个面部美观,但是在现实生活中,外鼻也是肿瘤易发的部位,常见的为基底细胞癌、鳞状细胞癌等,部分患者肿瘤较大甚至导致全鼻受累,严重影响患者外形及生活质量。作为肿瘤外科医师,常常面对肿瘤完整切除和兼顾患者美观之间的博弈。

2,真实病例—肿瘤蚕食了整个鼻子

广元市张大爷,鼻背皮肤癌多年了,肿瘤缓慢蚕食整个鼻子,最后出现破溃,长期疼痛渗血流液,无法面对正常生活,多方诊治无效,在四川省肿瘤医院头颈外科中心李超主任及其团队的精心设计下,采用肿瘤扩大切除的同时行游离前臂桡侧皮瓣(FFRF)一期全鼻再造,根治肿瘤的同时兼顾了疗效、功能及颜面美观。

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图1:肿瘤扩大切除后缺损全外鼻缺损

3,鼻子“失去了”咋个“找回来”?

所谓的前臂桡侧游离皮瓣就是人手腕区域的皮肤,外科医生将其与供应的血管(动脉、静脉)一起制备起来,采用精细的显微外科血管吻合技术与颈部血管缝合在一起,如此就可以让手上血管化的皮肤替代修复颜面部皮肤缺损。

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图2:术中设计前臂皮瓣

 

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图3:前臂皮瓣示意图

4,重建的鼻子

鏖战约三小时,手术顺利完成,成功切除肿瘤并行一期修复,修复后患者在肿瘤根治的同时也满意恢复形态美观及功能。作为肿瘤外科医师,不是简单的切除肿瘤,同时也要有恢复患者外形美观的精湛技术。四川省肿瘤医院作为我国西部地区规模最大的肿瘤专科三级甲等医院,肿瘤学为国家临床重点专科建设项目。医院在建院初期建立了全省最早、唯一的头颈肿瘤外科,也是四川省卫生厅和医院的甲级重点学科。头颈外科各位同仁在头颈部良、恶性肿瘤的根治性切除和形态及功能修复重建外科治疗,在努力提高患者的生存率的同时最大限度改善患者的生存质量。(头颈外科中心 蔡永聪)

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图4:术后修复后

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图5:术后2年恢复良好

(部分图片来源于网络)

 

更多不同类型鼻缺损的修复策略请见:刘吉峰,蔡永聪,李超等. 外鼻肿瘤切除后的修复方法.《肿瘤预防与治疗》,2016,29(4)135-238.

 头颈外科中心二病区

 

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