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肺癌的预防
时间:2005-12-9 10:04:00
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     肺癌是当前世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤。自第一次世界大战之后,许多发达国家和地区发病率和死亡率都呈上升趋势。我国也不例外,1975年男性肺癌发病率为11.4/10万,女性5.1/10万;1997年分别为38.46/10万和15.70/10万。近年来上升速度更快,2001年统计全世界每年有100万人死于肺癌,中国占25% 。很多大城市和工矿区巳是恶性肿瘤的第一杀手。
    肺癌的原因和危险因素很复杂,各国研究较多,目前认识较一致的有关因素包括吸烟(主动和被动)、职业因素(粉尘、有害气体、放射线)、环境污染、室内汽车内小环境污染、慢性呼吸系统疾病(慢支炎、结核、尘肺)、遗传背景及基因易感性。
    吸烟己被公认是引起肺癌最重要的危险因素。被动吸烟的人是无辜的受害者。世界卫生组织指出,全世界85%的男性肺癌患者和46%的女性肺癌患者与吸烟有关。烟雾中有3000多种化学物质,其中40多种有致癌性。中国是一个烟草大国,烟草生产量和消耗量都占世界首位。2004年10月报告全国有3.5亿15岁以上的烟民,4亿被动吸烟者,少年和女性烟民近年明显上升。
肺癌的预防倡导三级预防:
    I级预防:主要是做科普宣传,提高人们的防癌知识。世界卫生组织曾提出如果措施正确、资力足够并继续开展研究,恶性肿瘤至少有1/3是可以预防而不发生的。美国经过20多年的努力,到1998年肺癌发病率开始下降。加强劳动保护,减少粉尘、有害气体、放射线的接触,办公室、卧室、厨房、汽车内注意通风,有慢性肺部疾病患者及亲属中有肺癌患者应定期到医院体检,大环境的保护和治理等都是有益的。长期压抑,工作持续过度紧张,免疫功能紊乱也是癌症发病原因之一,心理调节对防癌也有一定意义。合理的饮食,摄食富含维生素A和C的食物,同样有益。
    控制吸烟是一项艰巨的工程,因为烟的危害具有五大特点:①隐蔽性:吸烟10~20年慢支炎、肺气肿才出现症状。由吸烟所致的肺癌,1个细胞发生癌变后长到直径1cm,在x线胸片上能检测到,大约要8~10年的时间。②诱惑性:烟中的尼古丁使人感觉舒适、解乏、消愁解闷、有精神。交际中劝烟环境也加大了吸烟量。③依赖性:长期吸烟者戒烟后有戒断症状。④选择性:每个烟民对烟中有害物质的敏感性不一样,有的易感性低易造成错觉。⑤累积性:累积到一定程度后,造成的损害不可逆转。
    II级预防: 早发现:重点在接触危险因素的高危人群中筛查。 早诊断:用检查痰、照胸片、作CT、作PET、纤支镜检、荧光纤支镜检等方法及早发现患者。早治疗:一旦确诊为肺癌,尽早选择以手术为首选的治疗方案,根据情况辅之以放、化疗。治疗越早效果越好,早期肺癌可以治愈。多种方法不能明确诊断的肺上实体肿块,应作剖胸探查,术中作冰冻切片,明确诊断后作进一步处理。
    III级预防:制定成熟有效的多学科综合治疗方案,减少并发症,提高生存质量,延长生存期,预防复发和转移。


宋煜宏 2005.11

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