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降低肺癌死亡率,控烟先行
时间:2019/5/31 9:56:00
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5月31日世界无烟日

2019年的主题——烟草和肺部健康



世界无烟日的由来:吸烟可能引发肺、喉、肾、胃、膀胱、结肠、口腔和食道等部位的肿瘤,以及慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏病、脑卒中、流产、早产、出生缺陷、阳痿等其他疾病。世界前六位致死疾病中有五种(缺血性心脏病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染和肺癌)与吸烟有关。

1987年11月,在日本东京举行的第6届吸烟与健康国际会议上,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)建议将每年的4月7日定为世界无烟日(World No Tobacco Day),并从1988年开始执行,旨在为全人类打造一个无烟的环境。1989年,世界无烟日更改为每年的5月31日,希望下一代可以免受烟草危害。




国际顶级期刊CA在今年的第2期中刊发一篇文章,评论了美国加利福尼亚州在控烟方面取得的重大成就——至2013年,该州肺癌的死亡率比其他州低28%,这为推动其他地区的控烟提供了一个有力的佐证。《CA中文版》也入选了该篇文章,将于下个月正式刊登。




加州控烟计划,始于上世纪80年代:

加利福尼亚州的控烟计划始于20世纪80年代,并于1990年美国环境保护署将二手烟确定为A类致癌物质后加速。设定了3个主要目标:

1)鼓励人们(特别是年轻人)不要开始吸烟

2)减少吸烟者的吸烟量

3)帮助吸烟者在年轻时戒烟

其中,阻止年轻人开始吸烟最有效,因为一旦随着时间形成尼古丁成瘾,就更难以戒除。1994年,加利福尼亚州通过了第一部州立法,规定了无烟工作场所、餐馆和酒吧,这些措施远远提前于其他州。





加州控烟效果,显著肺癌死亡率比其他州低28%:

研究者根据美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果项目(1970-2013年)中的死亡证明数据,比较了加利福尼亚州和其他州以及哥伦比亚特区的肺癌死亡率趋势。结果发现,加利福尼亚州≥35岁人群的肺癌死亡率从1985年的108例/10万人下降到2013年的62.6例/10万人,比美国其他地区快33%。

2012-2014年,加利福尼亚州18~34岁吸烟者的吸烟量比美国其他地区吸烟者低30%(6.3 vs 9.2支烟/d)。此外,加利福尼亚州吸烟者在35岁时戒烟的比例也明显高于其他州(45.7% vs 37.8%)。2013年,加利福尼亚州的肺癌死亡率比其他州低了28%(分别为62.6例/10万人和87.5例/10万人)。

加利福尼亚州的控烟工作比美国大部分地区的烟草控制工作更加果断、全面、整体有效,在开展和实施这些战略方面是一个先行者,比其他州早很多年。正因如此,他们取得卓越的成果,用令人印象深刻的数字说明控烟政策在降低肺癌和其他吸烟相关疾病的发病率和死亡率方面非常有效,同时肯定了努力执行(这些计划)的价值。这有助于推动其他地区制定和实施相关控烟政策。




临床医生,在控烟中可发挥更大作用:

加州的经验表明,说服年轻人不要开始吸烟是遏制烟草相关疾病和死亡最有效的方法之一,但同时还应注重劝诫年长吸烟者戒烟,任何年龄戒烟都会改善一个人的生活质量。医生在这其中将发挥重要作用,因为患者倾向于听取他们的初级保健者提供的建议,同时临床医生的建议会对政策制定者产生重要影响。健康从业者可从给予患者戒烟建议、为其提供循证戒烟方案以及向政策制定者提出相关戒烟措施等方面,为控烟做出更大贡献。



陈万青 教授

国家癌症中心

中国医学科学院肿瘤医院

癌症早诊早治办公室主任


“肺癌居中国癌症发病和死亡首位,吸烟是元凶,亟需加大控烟力度”


近10多年来,恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一,癌症负担呈持续上升态势,发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。2016年,国家癌症中心赫捷院士的团队首次在CA上发表题为“Cancer statistics in China, 2015”的文章,指出2015年中国有429.2万例新发癌症和281.4万例癌症死亡,其中肺癌是最常见的癌症和癌症死亡的主要原因。

今年,赫捷/陈万青团队在柳叶刀子刊(The Lancet. Global Health)上又发表了一项重磅研究,分析了中国人群23种癌症可控危险因素,其中吸烟是男性最重要的可控危险因素。这些大型癌症数据再次强调了,我国迫切需要加强烟草控制,以降低不断增加的巨大癌症负担。




肖丹 教授

中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任

世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任


“中国积极推动控烟,取得初步成效,但依然任重道远”


近年来,我国政府高度重视控烟工作,于2003年11月签署《公约》。十余年来,控烟取得了进展,我国男性的吸烟率从1984年的61%下降到2015年的52%。中国大陆的一些城市包括北京、上海、深圳、西安和杭州等21个城市相继出台了城市级无烟环境立法。国家广泛开展控烟履约宣传与健康教育,利用世界无烟日开展控烟系列宣传活动,发布《中国吸烟危害健康报告》。同时,加强卫生人员戒烟能力培训,推广戒烟治疗和戒烟咨询,规范戒烟门诊,开展烟草流行监测。


但是,也要清醒地认识到,我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,控烟工作依然任重道远,例如烟盒警示包装、烟草税收和价格、禁止烟草广告促销和赞助、国家级控烟立法等国际上实践证明行之有效的控烟措施还没有实行。只有全面推进控烟工作的深入开展,才能最终减少我国吸烟人群,实现健康中国的伟大目标。





参考文献:

1. Mike Fillon.Tobacco Control Initiatives Cut the Number of Lung Cancer Deaths in California by 28%. CA CANCER J CLIN 2019; 69: 83–85.

2. Wanqing Chen, Jie He, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA CANCER J CLIN 2016; 66: 115–132.

3. Wanqing Chen, Jie He, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health 2019; 7:e257–69.


文章为“CA前沿“(微信号:caqianyan)原创


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