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合理用药的基本概念和要素
时间:2004-1-8 14:06:00
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     一、合理用药首先强调用药的安全性
     所谓"是药三分毒",是提醒人们注意药物有害的一面。正因为如此,药品研究开发非常严格,审批手续十分复杂。必须经过严格的临床验证方可批准上市,上市后仍然需要进行临床药物评价。临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用药,严格按照药品的适应症以及使用方法。如不注意则将不可避免的产生不安全现象。例如同时患有糖尿病和高血压的人,使用降压药的同时使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)--卡托普利或依那普利时则会出现低血糖,又如服用抗凝药的患者,如果同时服用500mg阿斯匹林,引起出血的可能性将增加3-5倍。
     二、合理用药的基本目标是有效
     药物治疗有效性指标多种多样,像临床常见的治愈率、显效率、好转率、无效率等以及预防用药的疾病发生率、降低死亡率等等。药物治疗有效与否受多种因素的影响,包括病人所患疾病的轻重状况、心理状态、药物相互作用、并发症和食物影响等。科学技术水平的提高,为人类实现有效药物治疗提供了可能性,人们已经提出并逐步开展"个体化给药"方案;以"基因"作为切入口,制定不同的给药剂量、给药时间,现代科学技术为合理用药提供了保障。
     三、经济性是合理用药的重要指标
     药物治疗的经济指标是合理用药的又一个重要指标。第一,用经济学的理论和方法,研究药物的开发和使用,可以有序地控制药物资源的利用,减少药物资源的浪费,使有限的资源能够更持久地服务于人类;第二,从成本-效果、成本-效益、增量成本-效果、成本鉴定;治疗与预后;药物的不良反应等几个方面,药物经济学研究已经取得了成果,最终能够找到一种经济有效的治疗方案,实现"少花钱,治好病"的目标;第三,强调用药经济性是获得单位用药效果所投入的成本尽可能低。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益,合理使用有限医疗卫生资源,减轻病人以及社会的负担。利国利民,是全社会的共同愿望。从经济学角度研究药物治疗学,对合理用药的可持续发展具有推进和监控的作用。
     四、适当性是合理用药的基本要求
     用药适当表现在给药过程的各个环节,是指对确定的用药对象做出准确诊断并拟定出治疗目的后,要努力正确选择药物、制定恰当的剂量、实施适宜的给药途径、确定单剂量给药的间隔时间、拟订适当的联合用药,制定适当的治疗天数和治疗周期,这些都是合理用药的基本要求。

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