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药源性疾病的危害
时间:2004-1-8 14:34:00
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    药源性疾病(drug-induced disease)又称药物诱发生疾病,是医源性疾病(iatrogenic disease)的最主要组成部分。它是指由药物作为致病因子,引起人体功能或组织结构损害,并具有相应临床症状的疾病;一般不包括药物逾量导致的急性中毒。事实上,药源性疾病就是药物不良反应在一定条件下产生的后果。近年来,药源性疾病有明显增多趋势,因此,医药人员一定要重视各类药物可能产生的药源性疾病,合理使用药物,争取把药源性疾病的发生减少到最低限度。
  药源性疾病的危害  人们对药源性疾病的认识了经历了一个漫长的过程。早在1870年-1890年人们成立委员会调查氯仿麻醉造成猝死的原因,经过了解才弄清楚了氯仿麻醉猝死的原因是氯仿增强心肌儿茶酚胺敏感性,造成心律不齐而死。1922年有人报道因用砷凡钠明(606)治疗梅毒时而造成黄疸。1937年美国有107例死于磺胺酏剂,后来发现酏剂的溶液里含有二乙烯乙二醇,因制药工人不了解这个化合物的毒性,错误的使用了,进而促进了美国FDA对新药审批和新药上市后的管理。40年代以青霉素为代表的多种抗生素研制成功与广泛应用,出现了过敏性休克、第8对脑神经损害、肾损害肾、肾损害和骨髓抑制等。60年代后肾上腺皮质激素在临床上广泛应用,药源性疾病又进一步扩大。特别是60年代的反应停事件,即在欧洲发生了8000多例畸形婴儿的"药害"灾难;70年代"心得宁"上市4年左右,发现它能引起奇特而严重的"眼一粘膜一皮肝"综合征,有的患者失明,有的因腹膜纤维化导致肠梗阻而死亡。以上两起突出事件引起极大的震惊,人们对药源性疾病的严重性有进一步的认识和警惕。1946-1956年10年间有4000种化学合成药,1959年1年内就有400种新化学药品。1961-1973年6个国家上市新药有152种,目前国外上市的药物约3600多种。无疑,药源性疾病的发生、发展与化学药物的日益增多有密切关系。近年来由于应用化学药物比较广泛,因药物不良反应而住院的病人占总住院病人的3-5%,有10-20%的住院病人容易患药源性疾病,加上临床上大剂量用药、长期用药,多药治疗的情况愈来愈多,药源性疾病有明显增多的趋势。
  诱发不良反应的药物国内外的情况多有相似之处,比较多见的有以抗生素为主的抗菌药、解热镇痛抗炎药、皮质激素类、心血管药、抗癌药等。

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