1. 肿瘤药物不良反应，您了解吗？

Ø 药物不良反应是什么？

  不良反应定义为合格的药品在正常的用法用量情况下，出现与用药目的（预防、诊断、治疗疾病）无关的或意外的有害反应。

  药物都存在一定的药物不良反应，但不同药物的发生率、严重程度不同，科学防控可减少不良反应的发生，降低发生严重程度。

  药物不良反应是把双刃剑，除了带来副作用外，有科学研究表明少部分抗肿瘤不良反应与疗效相关，即发生了这类不良反应的患者，可能治疗效果更好，故需要正确认知肿瘤药物的不良反应；切莫因畏惧不良反应，未经专业医务人员评估，自行停药。

Ø 常见抗肿瘤药物的不良反应有哪些？

  化疗药物：共性表现为骨髓抑制、脱发、黏膜炎、呕吐等，特异性反应：心脏毒性（蒽环类）、肺毒性（博来霉素）、肾毒性（顺铂）等。

  靶向药物：针对特异性肿瘤靶点杀伤肿瘤细胞，毒性主要来自“脱靶”作用，常见有皮疹、手足皮肤反应、腹泻、甲沟炎等。

  免疫治疗药物：靠调节免疫系统来杀伤肿瘤细胞，毒性来源于免疫过度激活，导致全身性“炎性”反应，常见有免疫性内分泌毒性、肺炎、肝炎等。

2. 肿瘤药物不良反应的常见防治误区，您入坑了吗？

Ø 误区1：处理不良反应抄“患友”作业；

  误区案例：王二皮肤发红，听闻患友群中张三抗肿瘤期间皮肤发红，医生诊断为药物性皮疹开具药A效果好，于是也自行购买药A。

  误区分析：

1. 皮疹的原因很多：有药物因素，感染等非药物因素，不同致病因素处理方式不同

2. 即使都是药物导致，不同药物如化疗、靶向、免疫治疗，所导致的皮疹处理方式也不同。

        3. 即使同一药物导致皮疹，可合并多种类型皮疹，也因严重程度、个体差异性、处理方式存差异。

需警惕“患友”秘方的来源：可能是街边不正规的“抗癌科普”宣传资料，不正规的自媒体，上网查资料自我诊断……

Ø 误区2：监测药物不良反应，莫半途而废；

  误区案例：患者口服仑伐替尼，医生让每周监测血压。监测了1月，血压正常，后续用药也没有“症状”，就不再定期监测了。

  误区分析：

口服抗血管生成药物（VEGF/VEGFR）如仑伐替尼、索拉非尼、呋喹替尼、培唑帕尼、安罗替尼等，均会引起高血压。高血压发生的时间因人而异，通常服药时间越长发生风险越高，服药期间坚持定期监测，这类药物导致的高血压正确监测并及时处理绝大多数都是可逆的。不予重视会进一步发展为严重心血管疾病且加重蛋白尿发生，继而恶化为肾病综合征等。部分严重不良反应，因危及生命，即使抗肿瘤药物有效也会永久停药；

Ø 误区3：避免药物不良反应，自行减量或停药

误区案例：患者结肠癌（III期T4N1M0）根治术后，奥沙利铂联合卡培他滨2月余，疾病控制可，未见病灶。近期口服卡培他滨食欲不佳，伴恶心呕吐。患者认为病灶消退，可无需服用便自行停药。

误区分析：

  术后辅助化疗疗程通常为6月，疗程是通过大量临床数据得出，患者不应自行决定。此外，卡培他滨的胃肠道反应通常对症处理可耐受，这样的不良反应和病灶消退不应成为停药指征。而对于原本可以根治的肿瘤，自行停药可能造成肿瘤复发进而影响治疗效果。

3. 肿瘤药物不良反应怎么处理？

  因抗肿瘤药物常常联合使用，识别不良反应诱发药物的难度大，而且部分不良反应可在用药后很长时间才发生，必须经专业医务人员判定（医生、药师），分析可疑药物，评估不良反应严重程度，及时科学处理不良反应，并兼顾患者的后续抗肿瘤治疗。

  若怀疑发生药物不良反应时，切莫慌张，除找专业人员外，就诊前您需要准备以下资料：记录最近至少1-2周内的用药史（含保健品、中草药），包括具体的药物名称、用法用量；记录不良反应的发生时间、症状、病情的变化，必要时拍照或录像记录。这样可以更好的帮助医务人员识别和治疗您的不良反应。

  四川省肿瘤医院目前开设有专门的药物不良反应门诊，由医生和药师联合坐诊，有需求的患者可前去就诊咨询！