鱼油富含人体必需的多不饱和脂肪酸（PUFA），尤其是ω-3的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。鱼油可以抗氧化、调血脂、增强免疫力、预防心脑血管疾病，鱼油还可以促进大脑生长发育，提高学习记忆能力以及防治老年性痴呆，是保健人士的宠儿。最近，鱼油因抗衰老作用再次出圈。那么，作为保健品界的翘楚，鱼油在肿瘤领域的表现如何，肿瘤患者可以吃吗？
鱼油在肿瘤营养支持中表现亮眼
多项研究表明，鱼油可以改善恶病质相关症状，增加能量与蛋白质的摄入，减少疲劳与神经病变，提高治疗耐受性。ω-3 PUFA营养支持可以改善炎症状态，预防严重的急性粘膜炎，减轻胃肠道肿瘤术后应激反应，减少癌症患者的感染[1]。鱼油可改善肿瘤患者的生活质量，因此多国营养支持指南均推荐肿瘤患者补充鱼油[2]。
此外，越来越多的研究表明ω3 PUFA具有协同抗肿瘤作用。在肺癌中，ω-3 PUFA可通过调节炎症和免疫微环境抑制肿瘤进展[3]；在乳腺癌中，ω-3 PUFA可以改善化疗抵抗，增加药物敏感性[4]；在结直肠癌中，ω3 PUFA的摄入会显著增加产丁酸盐细菌的密度，而丁酸盐是结直肠癌中具有抗炎和抗肿瘤特性的最主要短链脂肪酸之一，从而抑制结直肠癌的发生和进展[5]。
鱼油虽好，但并不是多多益善
目前，对于肿瘤患者鱼油的补充剂量，并无明确的推荐。我国肠外营养指南推荐鱼油的补充剂量为0.1~0.2g/kg·d，且占比不应超脂肪总供给量的20%。美国FDA推荐，在没有临床医生指导的情况下，普通人群每日摄入EPA和DHA合计不超过3g，其中最多2g来自膳食补充剂。关于肿瘤患者的临床研究中，涉及的剂量多为1.5g~3.0g PUFA，且该剂量下耐受通常良好[6]。
鱼油也能引起不良反应，尤其在长期大剂量摄入时。ω-3 PUFA具有抗血小板作用，与抗凝（华法林等）或抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）联用会增加出血风险，应加强对患者的监测，对于活动性出血的患者则禁用鱼油。另外，ω-3 PUFA可显著增加房颤的发生风险，且该风险在日补充剂量>1g的人群中更大。因此，房颤患者使用鱼油需谨慎，无房颤患者若在服用鱼油期间新发房颤则应该排除是否由鱼油导致，一旦明确由鱼油引起，必须永久停止服用！
鱼油选择和食用有讲究，保存也得多注意
在选择鱼油时，应注意有效成分浓度和保质期。建议选择ω-3 PUFA纯度在85%以上的深海鱼油（提取自三文鱼、沙丁鱼等）。鱼油和鱼肝油的名字仅一字之差，外表、味道等也相似，但鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的维生素A和D，因此二者不能互相替代。另外，鱼油是脂溶性的，最好随餐服用，以增加吸收。
鱼油的稳定性很差，较容易被氧化酸败，高温会加速该反应。所以，购买鱼油时应注意包装的密封性，日常保存也要注意避光、密封，必要时可以冷藏（4~10℃）。
食用这些食物，同样可以补充ω-3PUFA
补充含ω-3 PUFA最好的方法其实是直接"吃鱼"，以及各种富含ω-3PUFA的食物。富含DHA和EPA的鱼类有三文鱼，凤尾鱼、鲱鱼、沙丁鱼、鲟鱼，海鲈鱼和金枪鱼等。2022年版的《中国居民膳食指南》建议每周至少吃2次鱼（约300~500g）。虾和牡蛎也是ω-3 PUFA很好的来源。素食者可选择核桃、藻类、亚麻籽（油）等。
鱼油虽能为肿瘤患者带来一些潜在的益处，但它并不能替代正规的肿瘤治疗，如手术、化疗、放疗等。在使用鱼油补充剂时，一定要遵循专业医生和药师的指导，这样才能让鱼油更好地为我们的健康服务。
参考文献：
1. Wei L, Wu Z, Chen YQ. Multi-targeted therapy of cancer by omega-3 fatty acids-an update[J]. Cancer Lett, 2022,526:193-204.
2. 中国肿瘤临床学会(CSCO). 恶性肿瘤患者营养治疗指南2024. 北京: 人民卫生出版社, 2024.3.
3. Luo J, Peng S, Jiang Z, Wang Q, Zhang M, Zeng Y, Yuan Y, Xia M, Hong Z, Yan Y, Tan Y, Tang J, Xie C, Gong Y. Roles and therapeutic opportunities of ω-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in lung cancer[J]. iScience, 2025,28(1):111601.
4. Marchio V, Augimeri G, Morelli C, Vivacqua A, Giordano C, Catalano S, Sisci D, Barone I, Bonofiglio D. Omega-3 fatty acids: molecular weapons against chemoresistance in breast cancer[J]. Cell Mol Biol Lett, 2025,30(1):11.
5. Gheorghe AS, Negru SM, Preda M, Mihaila RI, Komporaly IA, Dumitrescu EA, Lungulescu CV, Kajanto LA, Georgescu B, Radu EA, Stanculeanu DL. Biochemical and Metabolical Pathways Associated with Microbiota-Derived Butyrate in Colorectal Cancer and Omega-3 Fatty Acids Implications: A Narrative Review[J]. Nutrients, 2022,14(6).
6. Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, Fearon K, Hutterer E, Isenring E, Kaasa S, Krznaric Z, Laird B, Larsson M, Laviano A, Muhlebach S, Muscaritoli M, Oldervoll L, Ravasco P, Solheim T, Strasser F, de van der Schueren M, Preiser JC. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients[J]. Clin Nutr, 2017,36(1):11-48.
