导致药品不良反应的主要原因有二

①主管原因：药品的不良反应是药品的自然属性，即药物本身所具有的对机体的毒性，它们本来就具有能治病也能致病的双重性。一些药物的疗效和毒性是同一作用的两个方面，比如肝素的抗凝血作用既是抗血栓的机制，也是导致自发出血的原因，其血药浓度达不到抗凝血浓度，就发挥不了其抗血栓疗效，而达到抗凝浓度，又难以排除自发性出血的可能。还有一些药物的不良反应就是其正常药理作用的一部分，如阿托品具有广泛的药理作用，作为麻醉前给药的药理机制是抑制腺体分泌，那么术后肠胀气、尿潴留则为其不良反应，而用于消除胆道痉挛时，心悸、口干则为其不良反应。

②客观原因：是人为因素，不合理用药是其根源之一，表现为以下几方面

（a）认识偏颇，迷信某些不切实际的宣传。其实，不管什么药都有其适应证，依照不同药品的适应症用药是治疗疾病最基本的原则，如果不对症，名气再大、价格再高的药物也不能发挥其应有的作用，况且新药临床试用时间短，人们对它的认识不够全面，某些进口药品是针对非亚洲人种专门研制，其标准并非完全适合中国人，所以盲目迷信名、新、贵和引进药势必会造成诸多不良反应。

（b）治病心切，有病乱投医购药。某医院对50例肝炎患者进行调查，发现46%的患者入院前曾自购药品进行治疗，由于用药过乱，治疗不规范，结果病情越治越重。

（c）不遵医嘱。如处方要求患者服用10d抗生素，只用3d就擅自停药，再就是不按处方剂量服药，擅自增减用药剂量。各种不遵医嘱的行为不仅对治疗不利，而且会产生严重不良反应。

（d）偏听偏信乱用药，尤其是广告误导，选药跟着广告走，这样容易造成不良后果。

（e）此外，制造、销售和使用假劣药也是造成大量药品不良反应的根源之一。

以上原因不但会降低药品的疗效，而且会增加药品的不良反应，增大用药风险。所以说合理用药是保证药品疗效，降低药品不良反应的关键，医生对症处方，患者遵医嘱服药，可大大降低药品不良反应发生。

参考文献

1 杨玉芳.药品不良反应报告的分析.中国医院药学杂志，2001；21(9)：546～548

2 丁小平，杜 光，方淑贤.对中药不良反应的思考.中国医院药学杂志，2001；21(8)：506～506(药剂科)