乳腺癌筛查

全球范围内乳腺癌是女性发病率第一的恶性肿瘤，死亡率位于第五位。在女性中发病率和死亡率都位居第一，乳腺癌筛查的目的是早期发现肿瘤，从而通过早期干预改善乳腺癌患者预后。有效的筛查可有效降低乳腺癌的病死率。由于早发现、早诊断，肿瘤分期大多是早期，外科手术或化学治疗（简称化疗）等带来的不良反应会相对较小，患者治疗过程中相关的病死率明显降低。

由于中国女性的乳腺癌发病高峰年龄为45岁左右，建议一般风险人群乳腺癌影像筛查的起始年龄为40岁；

①从18岁开始就应该进行乳腺癌相关知识的宣教和乳腺查体。筛查终止年龄应结合个人的基本健康状况以及预期寿命而定。

②对于70岁以上的可以进行机会性筛查，在出现乳腺相关症状和体征时进行影像检查。

乳腺癌筛查项目应包括：乳腺癌知识宣教、乳腺自我检查、临床乳腺查体以及乳腺影像检查。乳腺影像检查主要包括乳腺超声、乳腺X线检查以及乳腺MR成像。大量的研究表明，乳腺影像检查可以提高乳腺癌早期诊断率，并降低乳腺癌病死率。

一般风险人群乳腺癌筛查频率：（1）18～25岁女性，①进行乳腺癌防治知识宣教；②1次/个月乳腺自我检查。（2）对于26～40岁女性，①进行乳腺癌防治知识宣教；②1次/月乳腺自我检查；③1次/年临床乳腺查体。（3）对于41～70岁女性，①进行乳腺癌防治知识宣教；②1次/月乳腺自我检查；③1次/年临床乳腺查体；④1次/年乳腺影像检查，结合中国国情，检查首选乳腺超声，必要时可以考虑辅助乳腺X线检查。（4）对于70岁以上女性，①进行乳腺癌防治知识宣教；②1次/月乳腺自我检查；③1次/年临床乳腺查体；④机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）。 

全球范围内乳腺癌在女性中发病率和死亡率都位居第一，早期诊治不仅治愈率高，还能保住优美曲线。我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45～54岁，建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命等情况。

单独的乳腺查体（包括自我检查和临床检查）作为乳腺癌筛查的方法不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

乳腺癌筛查有效措施：

一般风险女性40-70岁：每1～2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合；70岁以上以上每1～2年1次乳腺X线检查。

乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线和超声检查之外，还可以采用MRI等影像学手段。