李小姐拿着一张化验单找到医生：医生，怎么办呀！我这个HPV是阳性的！我是不是要得宫颈癌了！怎么办怎么办……

医生让情绪激动的李女士不要着急，慢慢冷静下来。

像李女士这样来门诊就诊的患者很多，尤其在HPV疫苗的“攻势”下，很多女性“谈HPV色变”。

下面小P医生就跟大家讲一讲什么是HPV，跟宫颈癌有什么关系。

HPV是什么？

HPV，看起来跟HIV、HBV有点像，有的人傻傻分不清楚，嗯，反正看起来都不像是好东西。其实它全称叫人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus），简称 HPV 病毒，这是一个大家族，族中拥有150多个兄弟姊妹。

HPV是很常见的一种病毒，是个活跃分子，有爱游走在皮肤和粘膜部位的，也有爱晃荡在口咽部位、肛门生殖道的。

HPV 因为致病力的大小和致癌危险性的大小分为高危和低危两种类型。

高危型是诱发宫颈癌、外生殖器癌等的幕后黑手。以16 和 18型为首的这群恶棍就是大家讨厌的对象。

低危型会引起外生殖器、宫颈上皮内瘤变。其中 6 和 11 型为主要代表，但并不会导致癌变。

（这13个大坏蛋和5个小坏蛋都是高危恶棍，见到它们就得重视起来）

HPV跟宫颈癌有什么关系？

HPV持续性感染是引起宫颈癌前病变和癌变的独立危险因素, 是导致宫颈癌的主要致病原因。

HPV感染不等于发生宫颈癌

HPV感染不等于发生宫颈癌

HPV感染不等于发生宫颈癌

重要的事情说三遍

HPV感染和宫颈癌的关系

只是相关，并不是必然哦！

重点强调只有长期的、持续的、高负荷的与高危型HPV亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

其实HPV感染很常见，据统计，80%妇女一生中至少一次HPV感染，绝大多数HPV感染都能被机体的自身免疫系统自然清除。

一过性HPV感染仅是宫颈的“一场感冒”，不足以引起宫颈癌。只有约1%-4%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。尤其是30岁以前的年轻女性清除HPV的能力很强。50%被感染者6个月内可以清除病毒，90%在2-3年内被清除。

HPV感染导致宫颈癌的发生是“常见病毒感染的偶发事件”。此外，HPV感染后到发生宫颈癌需要这样几个过程：

高危HPV感染——持续感染——感染导致癌前病变——引发宫颈癌。

前后大概需要大约是 8～15 年左右。

哪些人需要做HPV检查？

一、30岁之前不建议常规筛查 HPV，因为在 22～28 岁期间，性活跃期存在多次重复的周期性感染的可能性非常大，并非前面说到的持续性感染。如果过分在意HPV与宫颈癌，并且没有掌握准确的筛查方法，很有可能造成不必要的恐慌。

二、在30岁前，有性生活后，每 1～2 年都应进行液基细胞学检查（TCT）的筛查，若 TCT 结果正常，则可等待下一次筛查；每 3 年进行一次 HPV 和 TCT 的联合筛查。

三、65～70岁的妇女在近10年中连续3次或以上的细胞学检查无异常者则可停止筛查。

HPV阳性怎么办？

像李小姐这样检查报告提示HPV阳性怎么办呢？

一、如果查出了有HPV阳性（非HPV16/18），而宫颈薄层液基细胞学（TCT）是阴性的话，一般建议 12 个月后联合复查。

二、如果 HPV 阳性，且分型检测提示HPV16/18阳性，直接行阴道镜检查。若阴道镜检查阴性，则12月后再次联合筛查；若阴道镜阳性，则活检，根据活检再制定往后的计划。

三、如果HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞（ASC-US）及以上：直接行阴道镜检查。若无异常可以随访观察，约1年左右复查一次。

四、如结果为宫颈上皮内瘤变二级以上 / 高度鳞状上皮内病变（CIN2～3/HSIL），合并HPV高危亚型感染的话，还是尽早遵医嘱采取相关的干预手段，如高频电波环切术（也就是俗称的利普刀，LEEP 刀）或锥切等。

李小姐听到这里，已经大致明白了HPV没有她想象的那么“恐怖”，但是产生了新的疑问： 既然被感染了，我能不能吃药抗感染呢？而且我还是不放心，我可不可以每三个月就复查一次？

医生告诉大家：

首先，HPV病毒的清除主要靠人体“自愈”，目前还没有口服药物能对付它。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。西方国家已经开发了新武器，即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗，目前的消息来看有一定效果。

然后，我们的免疫系统清除病毒是需要时间的，不是吹一吹病毒就跑走了，所以太频繁的HPV检查并没有意义哦。

希望大家听了医生的讲解以后对HPV能有新的认识，不再“谈HPV色变”。下一期熊猫医生还会给大家带来宫颈癌的相关知识，敬请期待！

作者：放疗中心  彭倩