2010年全球范围内有2.8亿糖尿病患者，世界卫生组织预计到2030年,全球糖尿病患者将达5.52亿，成为人类健康的最大威胁。2007年《美国医学会杂志》一项针对随机受试者的研究，空腹血糖高于7.8mmol/L的被调查者死于癌症的几率比低于5.6mmol/L者高25%。国外一项最新研究表明，在确诊的58500各种癌症患者中，有9%患有糖尿病。如此看来，糖尿病与恶性肿瘤间是有密切联系！

来自不同国家的研究显示，糖尿病患者较为常见的肿瘤包括肝癌、肾癌、胰腺癌、结直肠癌、膀胱癌，与非糖尿病相比，糖尿病患者患胰腺癌的风险增加3倍。据不完全统计，约有70%-80%患胰腺癌的患者同时患有糖尿病。就性别差异而言，在女性糖尿病患者中，乳腺癌和子宫颈癌的危险性增加;在男性糖尿病患者中，患前列腺癌的危险性比无糖尿病的男性高27%。而在已经罹患肿瘤的患者中，直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等人群普遍存在血糖超标或糖耐量异常，约8%-18%的肿瘤患者伴有糖尿病。

可以肯定的是糖尿病和肿瘤在发病的危险因素上有着共同之处：遗传因素、肥胖、少运动、纤维素摄入较少、饮酒、吸烟、性别、年龄、免疫紊乱等。2型糖尿病因胰岛素抵抗产生过量的胰岛素(高胰岛素血症)有促有丝分裂，可能在促肿瘤的发生中有重要作用；同时，糖尿病也可以改变性激素的水平，易引发女性的卵巢癌和男性的前列腺癌。而有些肿瘤有可能诱发糖尿病：除了遗传因素之外，后天机体的应激反应及化疗药的使用等，都可能引起血糖升高，这种改变多数是一过性的，偶尔也可成为永久性的。

值得注意的是，由于糖尿病发病率近10%，又是慢性消耗性疾病，并发症较多，因此容易受原有疾病诊断的影响，满足于已知的诊断。故糖尿病患者容易漏诊肿瘤，更不利于肿瘤的早期诊断。
最近发现二甲双胍可降低糖尿病患者罹患肿瘤危险（注意！不能因为发现二甲双胍可降低糖尿病患者罹患肿瘤危险 就自行随意服用，一定要在专业医师指导下正确服用药物），其作用机制可能是增加了胰岛素敏感性，从而抑制胰岛素的促增殖作用。流行病学研究显示,二甲双胍能降低 12%-80% 的肿瘤发生风险,包括子宫内膜癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌等,且二甲双胍降低肿瘤发生风险具有剂量--反应关系,即高剂量二甲双胍用药发生肿瘤的风险低于低剂量二甲双胍用药。就目前研究而言，二甲双胍可能降低糖尿病患者患癌风险，而其他口服降糖药、胰岛素及其类似物是否会增加肿瘤发生风险，目前仍然没有明确的研究结果。

总之，越来越多的研究证明2型糖尿病会增加肿瘤的发生风险，我们必须提高警惕，而我们能够做的：一方面尽早发现糖尿病，正确有效地治疗糖尿病，通过严格控制血糖、降低胰岛素抵抗，以达到预防恶性肿瘤的发生；另一方面，对怀疑合并恶性肿瘤的糖尿病患者给予必要的检查，以期早发现、早诊断治疗。

作者：综合内科  彭玲 肖雅琴