近日，我院胸外科中心、麻醉医学中心及护理团队紧密配合，为一名气管中段肿瘤患者成功实施不插管（Tubeless）自主呼吸全麻下小切口上段胸骨劈开气管肿瘤切除术。该技术的实施，让手术操作更便捷，减少创伤；围术期多模式复合镇痛，提高患者舒适度；护理协作全程管理，加速康复。现患者康复情况良好，向全体医护人员表示感谢。

       不插管气管肿瘤手术的实施，让患者在安全、彻底地切除肿瘤的基础上，更快地恢复，更大地获益，却对医护人员提出了更高的要求，需要在术中严密监控保证患者的安全，并充分做好术中意外的应急准备。目前，不插管气管肿瘤手术仅有少数医疗中心顺利开展过。

       为此，术前胸外科中心李强主任、杨晓军主任医师与麻醉医学中心张可贤主任、张旭东主治医师等进行了细致的术前讨论和充分准备，根据患者病变位置特点，设计手术及麻醉方案。该项技术的实施首先避免了常规气管插管全麻手术的创伤，让患者在术中保持自主呼吸以减少插管的机械通气损伤，降低了术后呼吸系统并发症；同时自主呼吸保留了自主通气功能，相比传统术式，无需手术台上再向气管远端插入气管插管。不仅减少了手术操作步骤，而且手术野没有气管插管的阻挡，让肿瘤切除和气管吻合更便捷，对合更满意，确保了手术的高质量；其次手术设计小切口上段胸骨劈开和围术期复合镇痛，提高了患者舒适度，术后快速清醒，早期恢复自主活动，充分体现加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）优势。

术前行B超引导下胸横肌平面阻滞（TTP）

       不插管自主呼吸胸外科全麻手术是我国胸外科专家提出并实施的先进技术，该技术在胸外和麻醉学界处于国际领先水平。该技术的实施，需要胸外科专家和麻醉专家比常规胸外科手术更加精湛的技术与紧密协作。我国西南地区不插管胸外科手术已在一些中心开展，但是不插管气管肿瘤手术报道还较少，该技术的实施标志着我院胸外和麻醉团队又一次在不插管胸外科手术、麻醉以及快速康复等领域处在领先地位。