为肿瘤患者打造高水平口腔专科

提起口腔科，大家就会想起“牙痛不是病，痛起来真要命”。在国内，很多综合医院都开设了口腔科，但在肿瘤专科医院中设立口腔科的并不多。20多年前，四川省肿瘤医院设立了独立的口腔科和口腔病房，发展至今，口腔医学的医院学科科技量值在全国肿瘤专科医院中位居榜首。

□四川省肿瘤医院 李灵

众所周知，肿瘤领域的医学研究向来是引领医学科研方向的翘楚。对于一家肿瘤专科医院的口腔科来说，从建科之初，团队就面临着巨大的挑战：为肿瘤患者诊治口腔疾病，会不会因为患者数量有限而使学科发展缓慢？我们该怎样走出一条具有自己特色的学科发展道路呢？

回顾四川省肿瘤医院口腔科20多年的发展史，确实多有不易。由于医院地处我国西南地区，患者不少来自欠发达地区和少数民族地区，其健康状况、思想意识状态和经济能力都难与经济发达地区的患者相比，因而辗转而来的疑难重症患者不在少数。为解除他们的病痛，单靠口腔科团队自己的力量显然不够。经过不断摸索，我们找到了最佳解决方案：向医院同行借力，向肿瘤外科、内科、放疗科的同事请教，结合疑难病例与他们沟通。多学科团队合作模式，让众多受口腔病痛折磨的肿瘤患者“有处可预防，有处可医治”，也让整个团队开阔了视野，并逐渐找到了自己的发展方向。

临床诊治以患者为先

每天早上8时，四川省肿瘤医院口腔科的医生们就开始忙碌接诊一个又一个患者，并及时解除他们的口腔病痛。在这些患者中有很大一部分来自本院其他科室的转诊。

2016年，年轻藏族小伙泽仁（化名）因右上牙龈癌，切除了右上颌骨。术后两周，他来到了口腔科。他的鼻孔插着鼻饲管，右侧面部塌陷，说话不清。口腔科的医生为他制订了赝复体治疗计划。赝复体是一种由高分子材料制作的、模拟人体器官解剖形态和颜色,通过各种方式固定后弥补肢体缺损和残疾的医疗产品。两周后，泽仁顺利戴上了赝复体，拔掉了鼻饲管，面部形态基本恢复，可以正常进食，并可发出清晰的语音。考虑到泽仁家在路途遥远的甘孜藏族自治州，医生们又为他多做了一副赝复体带走，这让泽仁心里更踏实了。

今年，泽仁左上牙齿全部脱落，之前做的赝复体无法再使用，于是他在妻子的陪伴下又来到了口腔科。医护人员依据现在国际上先进的吸附义齿理念，为泽仁做了一副吸附性赝复体，泽仁和他的妻子都非常高兴。看着泽仁幸福的家庭，大家感到工作获得了最大的肯定。

赝复体治疗只是口腔科工作的一个缩影，针对我院的放疗患者、化疗患者、手术后颌骨缺损的患者，口腔科已建立了成熟的综合治疗理念和诊治规范。近10年来，口腔科不仅接诊了数千名肿瘤患者，也为大量的普通患者提供医疗服务。正因为肿瘤患者的病情复杂，身体基础状况远不及普通患者，更加锻炼了医生们的临床思维能力、诊治能力、团队合作能力和临床科研能力。

近年来，团队与医院肿瘤放射治疗中心、肿瘤内科治疗中心密切合作，为放、化疗患者诊治口腔疾患。口腔颌面外科病房则主要为中、晚期口腔癌患者进行功能性外科治疗，其中三、四级疑难手术占比大于94%，在个体化修复重建方面极具专业特色和优势。多项特色技术，使团队成为颇具特色的口腔医学专科。

科研引领临床发展

更多患者获得救治，临床救治水平不断提高，带动了口腔团队医务人员的科研积极性。尤其是跨学科合作、多学科会诊，开阔了团队医生的眼界，拓展了大家的科研思路，让团队的研究视角不仅仅局限于口腔这“方寸之地”，而是跨学科、跨医院、跨专业。

由医院领导班子“牵线搭桥”，团队先后与外院、外校、外地、外国的专家学者合作，获得了丰硕的临床和基础科研成果。这些成果有的已经用于临床，有的正在向临床转化，还有的仍在积极研发中。无论是哪一项，都能够在现在或将来使更多患者受益，也会让更多同行注意到肿瘤患者这一特殊人群的口腔健康问题。

以团队主持的国家自然科学基金项目《缺氧识别元件重塑靶向性的γδT细胞外泌体在口腔鳞癌药物递送中的应用基础研究》为例，该项目团队制备了一种敏感肽外泌体作为药物载体，靶向分布于缺氧肿瘤微环境中，从而研发出一种可能用于临床的高效且安全的新型药物载体。

凭借众多研究产出，口腔团队在肿瘤专科医院凭借口腔肿瘤单一病种的临床与基础研究，获得肿瘤专科医院全国第1名的优异成绩。近年来，科室在国际期刊发表论文数篇，其中两篇被Web of Science（科学引文索引）评为“高被引论文”；科室多项研究得到国家自然科学基金、国家重点实验室和国家工程研究中心开放基金等支持；口腔癌相关基础与临床研究荣获省政府科技进步奖特等奖、二等奖及三等奖以及四川省医学科技进步奖一等奖。

学科发展人才先行

“千秋基业，人才为先”，为了让更多肿瘤患者的口腔问题得到救治，人才引进和培养始终是科室团队的重要任务。经过不懈努力，团队的医疗队伍人数和医护人员层次得到不断提升。未来，团队将肩负起培养针对肿瘤患者的专科口腔医学人才的重任，不仅教授研究生和年轻医生具有肿瘤综合治疗理念的口腔临床知识，更要让他们牢固树立“以患者为中心”的临床理念。

我院口腔科设立口腔专科门诊及口腔颌面外科病区，在学科带头人李超教授、王朝晖书记和王少新主任的努力下，如今已是人才济济，其中国际牙医师学院院士1人，四川省学术和技术带头人1人，四川省有突出贡献的优秀专家1人，四川省高层次人才1人。科室还承担了电子科技大学医学院、成都医学院、成都中医药大学，西南医科大学的研究生培养、教学任务。

路漫漫而知所向，肿瘤专科医院的口腔医学虽发展速度并不迅猛，但只要我们明确方向，前进不止，必定能在这一领域有所建树，为患者提供优质而经济的医疗服务。

（李岳冰 整理）