新型冠状病毒肺炎是一次突发的公共卫生危机事件，会给民众带来强烈的心理冲击。对于身处其中的肿瘤患者，疫情或许会影响原来的就诊和治疗计划，打乱他们的生活节奏，让本来就被病情冲击的心理更加雪上加霜。因此，针对他们的心理问题，我们提出了《疫情期间肿瘤患者和家属心理防护的建议》，为广大肿瘤患者和家属提供心理疏导和求助的方法。

一、疫情可能会加重恶性肿瘤患者的应激反应

       作为恶性肿瘤患者，在不同的疾病阶段，都会出现否认、愤怒、焦虑、抑郁等情绪波动。由于恶性肿瘤不仅会威胁生命，患者也是新冠肺炎的易感人群，在认知上更会过度关注身体的不适，并和肿瘤进展或感染新冠肺炎联系起来，在情绪上出现过度的紧张、焦虑和恐惧，尤其当治疗计划被影响后，甚至会感到愤怒，在躯体反应上，肿瘤疾病本身的症状，加上不良情绪所引起的生理反应，会被叠加和放大，出现胸闷、气紧、食欲下降、全身乏力、失眠等情况，这些反应又会加剧认知上的关注，形成恶性循环。

       作为肿瘤病人家属，在疫情中会更加关注病人的身体情况，不愿真实告知病人病情或疫情，也会担心和病人的相互传染，担心疫情的防控会影响病人病情， 在认知上变得敏感、多疑 ，反复查看病人病情和疫情变化情况，情绪上容易变得烦躁和被激惹，在行为和躯体反应上会出现坐立不安、肌肉紧张、腹部不适、头疼、心慌、心悸等。

       不论是肿瘤病人还是家属，在疫情防控期间，若不及时调适，心身反应容易进入恶性循环，俗称钻牛角尖。如图所示，要打破恶性循环，自我调适可以从想法、情绪、身体、行为任一环节着手。

二、疫情期间，恶性肿瘤患者和家属的负面心理有哪些

       对癌症的恐惧和治疗过程中所需经受的痛苦体验都会给患者和家属带来巨大的心理压力从而产生强烈心理反应。新冠肺炎又像一面放大镜，放大了患者和家属心身反应，引发患者和家属新的困扰。

1. 问：“我不相信！你们一定搞错了，我怎么可能得癌？我要到XX医院去看看。现在又是疫情时期，怎么办嘛？”

答：对于初诊患者，否认是在恶性肿瘤确诊时常有的心理反应。这种拒绝接受事实的作法是一种在创伤或应激状态下正常的心理反应，属于保护性反应，是完全可以理解的。作为家属，应该尊重医生的意见，并协助患者积极治疗，尤其是疫情期间，各大医院的就医相对繁琐，如果已经获得了病理学诊断，还要到不同医院反复就诊检查确认，不仅会耽误治疗，还会加重患者的心理负担。

2. 问：“疫情一来，我们家属每天都反复让他考体温，小心侍候，深怕他翻病，他倒好，整天都毛焦火辣的，遇钉点大的事就发火，说什么都听不进去。要崩溃啦！”

答：毛焦火辣、易怒都是焦虑的表现。焦虑一般都起源于对未来周围环境的失控感。因不能掌控肿瘤治疗的效果和预后，患者常伴有焦虑。因为疫情，我们的生活失去了以往的秩序，家属对病人过于的关注，也会让病人猜忌，心里更没安全感，焦虑会被放大。因此，家属应该将真实的信息告知患者，理解患者的焦虑，同时做好安慰和安抚的预案，避免被患者所激怒。

3.问：“你看他嘛，啥子检查都说没有问题，新冠肺炎一来，就这不对、那不对，一天都不睡觉，莫精打彩的，好恼火哦！”

答：抗肿瘤治疗会带来身体的不适，也可导致肿瘤患者的睡眠障碍。新型冠状病毒突然来袭，让全国人民都措手不及，作为易感人群的肿瘤患者，更容易出现敏感、猜忌等，有的人睡前浮想联翩，脑子里出现的都是负面信息，辗转反侧，难以入眠；有的人越想越怕，睡意很快全消，脑子里充满了恐惧。因此，在疫情期间，作为肿瘤患者，不要过度关注疫情负面新闻，多关注正面的消息，不要相信谣言。

4.问：“由于疫情的影响，我不能准时到医院去治疗，我的病一下就加重了，肯定是活不久了，这么痛苦，活着还有什么意思。”

答：恶性肿瘤患者对因疾病而失去的健康、家庭角色、工作、独立性的怀念和即将失去的各种关系、自己的人生，还有未来的悲伤会导致抑郁情绪的发生。在疫情期间，如果诊治受到影响，可能会放大肿瘤患者的抑郁情绪，甚至让患者感到绝望。对于这种情况，应该利用互联网医院、微信咨询医生等方式，让患者及时得到医生的治疗建议，家属也需要对患者进行安慰。

三、疫情期间，如何进行心理调适

1.尽量保持稳定的生活秩序，积极乐观的态度，维持正常的作息习惯、保持良好的卫生习惯，相信一定能战胜病毒。

2.既不要不以为然，也不要淹没于网络信息中，更不要道听途说，信谣传谣。

3.家属和患者多交流，不必刻意隐瞒病情和疫情，不必过于关注患者的身体变化，多和患者聊开心愉快的事情，也可以采用音频和视频的方法和更多的亲友进行交流。

4.家属要理解患者的心理活动，做好心理安慰的预案，避免被患者激怒。

5.每天安排适宜的娱乐活动，身体状况允许的情况下有氧锻炼。

6.做足入睡前的准备，建立床-睡眠的正确链接，不在床上看书、看电视、玩手机。不赖床，不补觉，必要时在医生指导下服用助眠药。

7.察觉并接纳自己的不良情绪，冷静下来分析它的源头。学会辨别抑郁情绪和抑郁症，焦虑情绪和焦虑症。使用以下医院焦虑抑郁量表测量，当HADS＞8分时，需要寻求精神科医师或心理咨询师的专业帮助。

HADS自测表

四、简单易行的心身调适小技巧

（一）呼吸振作法

1. 将精神集中于鼻子，感受呼吸过程。

2. 一边缓慢地通过鼻腔深吸一口长气，一边在心中慢慢地从1数到5 (约5秒钟)。

3. 屏住呼吸，从1数到5。

4. 5秒钟以后，缓慢地用鼻腔呼气，呼的时候，心中慢慢地从1数到5。

5. 重复以上过程7次。

（二）腹式呼吸放松练习法

1. 采取舒适的体位练习。

2. 将意念集中于腹部(肚脐下3厘米到丹田区间)，并将注意力集中于呼吸上。把一只手放在腹部，缓慢地通过鼻腔深吸一口长气，同时心中慢慢地从1数到5。

3. 当你慢慢地深吸一口长气时，尽力扩充腹部，想象着一只气球正在充满空气。

4. 屏住呼吸，从1数到5。心中默念“1———2———3———4———5”。

5. 慢慢地通过鼻腔呼气，同时心中默念“1———2———3———4———5”。呼气时要慢慢收缩腹部，想象着一只气球在放气。

6. 重复以上过程7次。

参考文献

1.中国心理学会临床心理学注册工作委员会（CPS）临床心理注册系统微信公众号：《认知行为理论的视角：理解疫情下的个体心身反应》北京师范大学，王建平，2020-02-07

2.湖南省精神医学中心，中南大学出版社，《新型冠状病毒肺炎大众防护与心理疏导》

3.四川大学华西医院，四川科学技术出版社，《新型冠状病毒大众心理防护手册》