“妇”爱如山，关爱有家之 HPV疫苗-四川省肿瘤医院

“妇”爱如山，关爱有家之 HPV疫苗

发布日期：2021-02-22 作者：来源：浏览量：

春节就要到了，但今年的春节比较特殊，主题是“过节不忘抗疫”。这段时间最热门的话题，就是“打新冠疫苗”，的确，接种疫苗是预防控制新冠等传染病最有效的手段。通过接种疫苗，我们消灭了天花，并且自1995年以来没有了本土脊髓灰质炎病例，其他传染病，如麻疹、百日咳等也降到历史最低水平。近一年，针对在全球肆虐的新冠病毒，也有多个国家研发出新冠病毒预防疫苗，并有序开展了接种。但是你知道吗？一些癌症也可以通过接种疫苗来预防，今天，我们就给大家讲一讲，接种人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）疫苗是预防HPV感染和防控HPV感染相关疾病（如子宫颈癌）的有效方法。

一、什么是HPV？

HPV是一种DNA病毒，主要感染人类的皮肤和黏膜，目前已确定有200余种亚型，根据有无致癌性，分为高危型和低危型两大类。高危型有：HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，其中HPV16和18型与70%的子宫颈癌相关。HPV比较常见，主要通过性生活或密切接触传播，80%以上的女性一生中至少一次感染或接触过HPV，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅1%的HPV感染会发展为子宫颈癌前病变或子宫颈癌。

二、HPV感染会带来什么危害？

1、高危型HPV持续感染，可导致子宫颈癌。子宫颈癌是我国最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，2018年，全球子宫颈癌新发病例约57万（我国有约10.6万），死亡病例约31.1万（我国约4.8万），全球约20%的子宫颈癌新发病例发生在中国。

2、低危型HPV感染，会导致生殖器疣等良性病变，90%的生殖器疣是由HPV6和11感染引起。

三、HPV疫苗，打不打？

1、HPV疫苗的有效性

HPV疫苗在预防HPV型别相关疾病的研究中显示出87.3%～100%的保护效力，是预防HPV感染和相关疾病的有效方法。接种年龄小的，效果更好。推荐最好首次性行为之前接种。HPV疫苗临床应用中国专家共识中明确指出，优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前；此外，也推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

2、HPV疫苗的安全性

WHO指出，现有证据表明目前已上市的HPV疫苗安全性良好，不良反应与其他疫苗相似。全球已有超过2亿支HPV疫苗被接种。

3、目前已上市的HPV疫苗

	Cervarix 2价希瑞适	Gardasil 4价加卫苗	Gardasil®9 9价加卫苗	Cecolin (馨可宁) 2价国产
预防HPV型别	16、18	6、11、 16、18	6、11、16、18、31、33、45、52、58	16、18
接种时间	0，1，6个月注射3针剂量	0，2，6 个月注射3针剂量	0，2，6个月注射3针剂量	0，1，6个月注射3针剂量

生产企业	英国葛兰素史克（GSK）	美国默沙东（MSD）	美国默沙东（MSD）	中国厦门万泰
国外上市时间	2007年	2006年	2014年	/
中国上市时间	2016年	2017年	2018年	2019年12月
接种年龄（中国）	9～45岁	9～45岁	16～26岁	9～45岁

4、关于HPV疫苗接种的专业建议

普通人群	9～26岁女性	优先推荐
普通人群	27～45岁女性	推荐
特殊人群的适龄女性	HPV感染/宫颈细胞学异常者	推荐
	妊娠期女性	不推荐
	哺乳期女性	谨慎推荐
	有HPV相关病变治疗史者	推荐
	有遗传易感和宫颈癌发病高危因素者	优先推荐
	HIV感染	优先推荐
	自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、结缔组织病、干燥综合征、桥本甲状腺炎等#	推荐
	1型、2型糖尿病患者#	推荐
	肾衰竭血液透析者	与临床医生共同探讨
	器官/骨髓移植后长期服用免疫抑制剂者#	与临床医生共同探讨

建议首次性交前或尽早接种；全身脏器功能差、病情不乐观、预期寿命有限者，不推荐。

备注：以上推荐意见参考中华医学会妇科肿瘤学分会，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会2021年1月发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》。

宫颈癌有望成为人类通过接种疫苗、筛查、早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤！

作者：四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心王登凤张国楠

审核：四川省抗癌协会肿瘤防治科普专委会主任委员庄翔

编辑：宋欢李卓君

责任编辑：李岳冰

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大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称。它是指大肠粘膜上皮在环境因素如饮食习惯或遗传因素等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。近年来我国大肠癌发病率一直呈上升趋势。造成这样的原因第一是饮食结构的变化，人们吃高脂肪，高蛋白，高热量的饮食；第二，人们的运动减少，肥胖的比较多。

如何预防大肠癌

大肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其危险因素可分为三大类——健康背景、遗传背景和环境背景。预防分为三级预防。

一级预防

是在肿瘤发生之前，病因预防：消除或减少大肠粘膜对致癌剂的暴露，包括饮食干预、化学预防和治疗癌前病变。饮食干预包括控制体重，适当运动，调整饮食结构，低脂肪饮食，注意膳食平衡，多摄入高纤维食物，避免过量热卡摄入，戒烟戒酒。化学干预是指在医生指导下口服某些药物来预防肿瘤或者息肉的形成。同时需要积极处理诸如腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎等癌前病变。

二级预防

是对大肠癌进行筛查，实现早期诊断，早期治疗。大肠癌筛查目前建议50岁以上的成年人定期进行筛查。对于大肠癌的高危人群，专家建议从40岁甚至更早的年龄开始进行筛查。

大肠癌的高危人群包括：

（1）有大肠癌家族史的患者；

（2）有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠家族史的成员；

（3）血吸虫性肠炎；

（4）慢性溃疡性结肠炎；

（5）长期便秘服用泻药后导致的大肠黑变病；

（6）曾经罹患大肠癌；

（7）部分大肠良性的腺瘤型息肉。

筛查的方法包括粪便潜血试验和粪便免疫化学试验、粪便DNA筛查、肛门指诊、肠镜检查等。其中肠镜检查是目前最可靠的筛查方式，并且肠镜还可以对肠息肉等病变进行微创处理，避免大肠癌的发生。现在肠镜可以采用无痛的方式进行了，大家美美睡一觉就能顺利完成检查。

三级预防

大肠癌有什么症状

大肠癌发病早期一般没有症状，或者症状不明显，仅仅感觉腹部不适消化不良、大便检查带血等。随着癌症发展，症状逐渐出现，可以表现为以下一个或者多个症状，如果发现有这些症状的朋友最好到医院就诊，排除大肠癌。

排便习惯改变，如大便次数增多或者腹泻、排便不尽感、排便困难或便秘

黑便或者粘液血便；有时患者会把大肠癌便血误认为痔疮，从而耽误了治疗

大便变细

腹痛腹胀

腹部包块

肿瘤发展到中晚期，患者还会出现乏力、消瘦、贫血、低热等全身表现。

有以上症状的患者最好到医院就诊，排除大肠癌的可能。

敲黑板，划重点啦！

研究发现，健康生活方式、合理膳食是大肠癌发病率和死亡率下降的重要原因之一。早期筛查是大肠癌防治过程中最重要的手段。诊疗技术的发展也是造成大肠癌死亡率下降的重要原因。最后，祝大家新年快乐，积极做好大肠癌的三级预防，健康“肠”在，“肠”治久安，“肠肠”久久！

作者：四川省肿瘤医院胃肠外科燕锦胡海

审核：四川省抗癌协会肿瘤防治科普专委会主任委员庄翔

编辑：宋欢李卓君

责任编辑：李岳冰

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一、什么是HPV？

二、HPV感染会带来什么危害？

2、低危型HPV感染，会导致生殖器疣等良性病变，90%的生殖器疣是由HPV6和11感染引起。

三、HPV疫苗，打不打？

1、HPV疫苗的有效性

2、HPV疫苗的安全性

WHO指出，现有证据表明目前已上市的HPV疫苗安全性良好，不良反应与其他疫苗相似。全球已有超过2亿支HPV疫苗被接种。

3、目前已上市的HPV疫苗

	Cervarix 2价希瑞适	Gardasil 4价加卫苗	Gardasil®9 9价加卫苗	Cecolin (馨可宁) 2价国产
预防HPV型别	16、18	6、11、 16、18	6、11、16、18、31、33、45、52、58	16、18
接种时间	0，1，6个月注射3针剂量	0，2，6 个月注射3针剂量	0，2，6个月注射3针剂量	0，1，6个月注射3针剂量

生产企业	英国葛兰素史克（GSK）	美国默沙东（MSD）	美国默沙东（MSD）	中国厦门万泰
国外上市时间	2007年	2006年	2014年	/
中国上市时间	2016年	2017年	2018年	2019年12月
接种年龄（中国）	9～45岁	9～45岁	16～26岁	9～45岁

4、关于HPV疫苗接种的专业建议

普通人群	9～26岁女性	优先推荐
普通人群	27～45岁女性	推荐
特殊人群的适龄女性	HPV感染/宫颈细胞学异常者	推荐
	妊娠期女性	不推荐
	哺乳期女性	谨慎推荐
	有HPV相关病变治疗史者	推荐
	有遗传易感和宫颈癌发病高危因素者	优先推荐
	HIV感染	优先推荐
	自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、结缔组织病、干燥综合征、桥本甲状腺炎等#	推荐
	1型、2型糖尿病患者#	推荐
	肾衰竭血液透析者	与临床医生共同探讨
	器官/骨髓移植后长期服用免疫抑制剂者#	与临床医生共同探讨

建议首次性交前或尽早接种；全身脏器功能差、病情不乐观、预期寿命有限者，不推荐。

宫颈癌有望成为人类通过接种疫苗、筛查、早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤！

作者：四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心王登凤张国楠

审核：四川省抗癌协会肿瘤防治科普专委会主任委员庄翔

编辑：宋欢李卓君

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