春节后第一个工作日我院迎来了一位非常特殊的病人，“呼吸急促，声音嘶哑，颈部巨大肿块，入科便要吸氧，怎么回事呢？

经过询问才知道她来自内蒙，常年在外务工，30年前就已经出现呼吸不畅憋气，期间反反复复全国各地做了四次手术，顽疾始终没有根本改变，但是颈部凸起的包包（甲状腺肿块）就像“狗皮膏药”，割又割不掉，甩又甩不脱，反反复复，就这样凸起的包包又占满整个颈子。“他们都说四川省肿瘤医院救治过很多这类反复复发疑难患者，我们决定来试一试”患者家属告诉护士，经内蒙当地医生介绍最后终于预约到头颈外科中心李超主任特需门诊就诊，经过李主任阅片考虑颈部存在巨大甲状腺肿块已经压迫了气管食管，整个气管仅“一条缝”大小，若再不及时处理，病人将会被“卡脖子”的包包堵得完全出不到气，遂即决定急诊收治入院。就这样，我们看见了上面患者入院的一幕。

入院后头颈外科护理团队精心照顾，医生，麻醉及ICU等多学科MDT团队讨论制定出一套完善急救诊治方案，“外科治疗是此类甲状腺肿块根治最佳手段，也是救命缓解食道，气管压迫最佳方案”专家们的一致意见！

但是“过去4次手术结构不清，旁腺寻找困难，术前患者声带固定麻醉插管困难，颈部大血管被肿块包裹术中大出血以及术后气管塌陷，感染等”诸多手术风险与挑战需要一一克服及抢救预案。

就这样，在准备充分过后，2022年2月9日对于患者与整个头颈外科团队注定是不平凡的一天。首先是麻醉关卡，麻醉老师形容这个气管还没有插管的管子大，如同“水牛过小巷子，转不过弯来”，但在王朝集麻醉医生善用巧劲，费了九牛二虎之力“丝滑”地将气管插管放进了患者喉咙管内，为后面手术做好了麻醉保障。其次是手术关，李超主任团队经过近4小时“显微放大精细化手术”，破釜沉舟地完成了包块的切除，同时保留旁腺及重要神经血管。手术当中看到整个包块已经绕到颈项后面去了，已经到了“后脑勺”了，近乎完全压扁了气管、食管，但好在李主任带领下外科团队处变不惊，娴熟的外科技巧，精细地操作保障了手术一个个难关的逐个克服，但当包块完全切除后看见压瘪不成型气管仍是心有余悸。看到胜利的曙光整个手术室笑开了花。主管马霖杰医生术后回忆道“简直粘得一塌糊涂，气管被包块压得就剩一小缝隙，整个食管在压下去恐怕以后吃饭都成问题”。手术尽管顺利下了台，接下来最后是康复关，李主任回忆道：“我们最先考虑这么小的气管需不需要切开，给它改个道，毕竟包块压了很多年了，气管如果形状大小没得办法恢复，甚至软化塌陷，供氧不足病人呼吸困难仍然改善不到，但一旦切开了气管，病人将面临可能终身颈部带管，不能说话及肺部感染等并发症”，经过团队考量术后气管的情况以及术中应用高科技神经监护仪探测支配喉咙管声带的神经信号通畅，当即大胆为了尽管肿块成功切除，但是为了旁患者术后有更好的生活质量决定暂时不用切开，先转重症监护室观察呼吸，氧疗，如果不行再紧急切开改道。就这样患者在重症监护室观察3天，每天主管医生及ICU团队都密切关注病情发展，并在第2天守住拔管后观察1天，确认呼吸完全没问题后在转入普通病房，最后不仅成功切除巨大肿块还保留颈部全部重要正常结构，2月17日顺利出院！

“谢谢整个头颈外科对我的再造之恩，本以为这是我最后一个新年，感谢医生解除了我的几十年顽疾，能自由呼吸就是我这辈子最大的幸福，感谢！”患者满怀感恩地说到！