为进一步加强药品管理，规范药品安全使用行为，避免药品浪费，推进合理用药，做好药品不良反应监测工作，更好适应社保的有关规定，经医院研究同意，特作出如下规定：
    一、 处方管理
    1、 严格执行卫生部关于处方制度的管理规定。
    2、 处方的医师必须是我院具有执业医师资格并正式注册的医师，未经医院有关部门批准，进修医师不得单独处方。
    3、 麻醉药品处方须在"红色"处方笺上"诊断"一栏写明主要疾病诊断，医师须签全名，进修医师一律不得单独处方。
急诊病人使用麻醉药品注射剂时，一律由护士持病人已交费的麻醉药品处方到药房取回药品，防止麻醉药品的滥用。
    4、 为杜绝大处方，住院病人处方一次不得超过4天的药量，每张处方药品数不超过5种，药品名称一律使用国家法定的或社保规定的药品"通用名"。
    5、 出院带药处方量不超过14天。
    二、 退药管理
    1、 实行退药登记制   
   （1）、住院病人退药，一律由主管医生开写退药处方并注明退药原因，一式二份，经所在科室主任审核签字，由取药护士将所退药品及退药处方送到药房，经药房人员检查验收符合有关要求后，方予退药。若所退药品属于药品不良反应的，须认真填写"药品不良反应报告表"，并在病程记录中有所反映。
   （2）、 药房人员对退药处方进行登记，其项目：日期、病区床号、病历号、退药医师、药品名称、规格、数量、金额、退药原因，于月底汇总后交医教处。
    2、为保证患者用药安全，凡属生物制品；低温保存的药品；片剂、胶囊、口服液、颗粒剂等口服制剂一律不退。
    3、医院将不定期公示全院各科室病区、医师退药情况及退药次数。
    三、 加强病区取药管理
    1、 规定每周一、四为各病区大计划取药时间。
    2、 周一大计划处方：各病区医师应尽早开出处方（3天的药量），以便能及时取药；
    3、 周四大计划处方为4天药量，下列病区应于周三下午提前处方：内一、内二、内三病区，介入中西医病区，放一、放普儿、放化疗综合病区，经总务护士下单后在当天下午将处方交至住院药房，其余科室病区在周四上班后及时开出大计划处方，经总务护士下单后及时到住院药房取药。
    四、 用药管理
    医院将组织老专家定期或不定期对病区处方、用药情况及药品不良反应进行综合评估分析，其结果与科室的医疗质量考核挂钩。发现问题，及时处理，以提高医院合理用药水平。

四川省肿瘤医院药事管理委员会、医教处