经皮椎体成形术是在影像系统监视下通过经皮穿刺技术将穿刺针定位于病变椎体并向椎体内注射骨水泥,以达到快速缓解椎体来源疼痛、增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,恢复椎体高度的一种微创技术。广泛应用于椎体的良性和恶性病变的骨质破坏导致的疼痛、椎体不稳。而对于椎体肿瘤所致椎体爆裂型骨折或椎体后壁不完整的骨折,也可采用骨填充网袋辅助的椎体成形术,减少骨水泥渗漏风险。除了椎体外,其它骨骼如胸骨、髂骨等转移瘤导致骨质破坏所至疼痛,均可采用骨成形术止痛及增强骨骼的强度及稳定性。
介入科也开展了对颈椎、高位胸椎及不规则骨等高难度的手术。
病例1治疗前
术后张某疼痛评分从八分降到了两分,第二天就能端坐,也能随意下床活动。
病例2
术后患者疼痛明显减轻。
病例3
椎体成形术有两大目的:减轻疼痛与增加椎体稳定性。与椎体疏松性压缩骨折机理相似,椎体破坏引起的疼痛,原因之一是由于骨折内部的微运动而导致。骨水泥通过对微运动的限制等机制而起到缓解疼痛的效果。同时,骨水泥的细胞毒性和聚合放热反应(温度可升高至 70度),在肿瘤区起到了一种持久的消融效果。稳定脊柱是一种即刻且长久的作用,大多情况下它可预防由于椎体塌陷或肿瘤过度生长所导致的脊髓受压。
经皮穿刺椎体成形术适应症:1椎体肿瘤及良恶性转移瘤所至的骨质破坏。2各种原因引起的椎体压缩性骨折及Kummells病等引起的疼痛等。3因骨质疏松引起的近期椎体压缩骨折,椎体后缘完整但椎体前柱塌陷逐渐加重,持续性疼痛等。
介入科在国内率先开展了骨填充网袋辅助的椎体成形术并在欧洲放射学杂志及介入放射学杂志介绍了此项技术。为数百名患者开展了经皮穿刺椎体成形及骨强化治疗,使患者疼痛得到有效缓减、降低了椎体塌陷的风险,显著提高了生活质量。