2017年6月29日，这是我第二次做患教，相对于第一次的忐忑不安，我觉得自己不仅没有了紧张，而且自信满满，全程都在和患者不断地互动。

为了这次的患教，我做了充分的准备，利用假期将原有的PPT重新整理了一遍，仔细斟酌，对之前不足的地方反复进行修改，把最近几个月听课学习的内容增添进去，使得课件的内容更为生动、丰满。

这次我讲课的重点是阿片类药物是否具有成瘾性以及芬太尼贴剂的使用方法。很多患者都有一个误区，认为药量加大了会上瘾，其实阿片类药物的用量增加不代表成瘾，是由于疼痛强度的增加或产生了药物耐受性，对剂量需求增加并不是“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，药物的用量也可逐渐减少。芬太尼贴剂与口服阿片类药物相比较，芬太尼贴剂适用于口服药物吸收不佳的患者；接受放/化疗的的肿瘤患者；轻中度肝/肾功能不全的患者。因为接受放化疗的肿瘤患者常发生口腔黏膜炎，部分肿瘤患者常伴有吞咽困难，芬太尼贴剂因不通过消化道摄入，所以没有胃肠道的不良反应。使用芬太尼贴剂时先用清水清洁皮肤，不能用肥皂、油性洗剂，因为可能会产生皮肤刺激或者改变皮肤的性质，使用时保持皮肤的干燥，手掌用力按压2分钟，更换贴剂时也应注意更换粘贴的部位。这些知识非常有用，对于需要长期口服止痛药物和使用芬太尼贴剂的患者很有帮助。

通过患教的方式普及一些医学知识，使患者更清楚的了解自己的病情、用药及自我护理。对我而言，每次讲课都是一次知识的提升，课前的收集、查阅、整理资料的过程，也是一个不断学习的过程，一个锻炼自己的过程，一个成长的过程，我乐在其中。

作者：综合内科  宋雪 岑瑶