当代药物不良反应的特点是什么，著名药物学家、海军总医院孙忠实教授近日在"2003年中国药师周"学术报告会上，用"发生率更高、受害人更广、机制更复杂、后果更严重（药物淘汰数更多）"进行了总结。
　　据介绍，全球有1／7的人死于不合理用药。此外，在患者中约1／3的人是死于不合理用药。UMC（瑞典乌普萨那不良反应监测中心）目前每季度收到2000个药品的不良反应报告。我国2002年药物不良反应病例报告达1.7万份，是过去10年总和的10倍。
　　美国2002年统计，因药物不良反应致死的病例为106000例，居住院患者死因的第4位，病人住院天数是以前的两倍，每年为此损失1360亿美元。孙忠实教授认为，我国药物不良反应增多的原因主要有以下几点：经济利益驱动，滥用药物；开大处方，多药并用，尤其是不
顾药物相互作用和药物不良反应的中西药并用，或在中药内盲目加入西药；错误、夸大宣传，误导患者；专业知识缺乏等。此外，还有一个重要原因就是近几年来药物不良反应备受关注，报告的自觉性大大提高。
　　美国FDA先后从市场撤出了一些被认为疗效优良的药物，其中约70％是最近20年撤出的。随着人类基因组计划的进展，遗传因素与药物不良反应间的关系研究又掀起高潮，许多不被认识、因合并用药致死的原因现已大多揭开面纱，根源就是基因变异引起人类药物代谢的个体差异。
　　孙忠实教授报告，美国调研资料表明，在致死性药物不良反应中，有67％是可以防止的，其中57％可以通过临床药师的工作加以防止；在致残性药物不良反应中，有84％是可以防止的，其中41％可以通过临床药师的工作加以防止；在危及生命的药物不良反应中有28.4％是可以防止的，其中23.8％可通过临床药师的工作加以防止。
　　科学合理用药的前提是认真研究药物不良反应，包括类型、机制和防治方法等。孙忠实教授指出，药物不良反应当前的最新动向是，人们将关注的焦点集中在五个领域，预测可以减少的、至今尚有争论的、观点已发生改变的、老药发生新情况的、人们忽略的药物不良反
应。以长期忽略的中药不良反应为例，UMC在1968年～2002年间，共收到怀疑植物药引起的药物不良反应报告1500份，占全部药物不良反应的0.53％。国家食品药品监督管理局药物不良反应中心10年中收到与中药有关的病例数和死亡人数，约占全部报告总数的5％。据介绍，20世纪50年代，我国报告药物不良反应仅有26例，60年代为147例，70年代达398例，80年代升至2217例，1991年～1994年4年内即达到3273例。
　　自觉贯彻《药品管理法》和《药品不良反应监测管理办法》，将监测工作制度化、规范化、网络化，尤其对上市5年的新药予以密切关注，把ADR减少到最低限度，并严格划清医疗事故、质量事故与药物不良反应的界限，确保群众用药安全，是药师工作者的神圣使命。

(2003.08.27)--摘录自《健康报》 邢远翔 张灿灿